A investigação tem demonstrado que as expectativas em relação aos placebos estão associadas a mudanças de ativação em regiões relacionadas com a atenção e o controlo cognitivo (e.g., córtex cingulado anterior), bem como a integração somatossensorial (ínsula e regiões parietais). No entanto, estes estudos foram feitos com placebos “enganosos”, ou seja, placebos apresentados como tratamentos ativos. Os efeitos de placebos não enganosos, também conhecidos como placebos honestos ou de rótulo aberto, ou seja, quem os toma é informado de que não são medicamentos, têm sido pouco explorados. Anne Schienle e Albert Wabnegger realizaram um estudo com recurso ao fMRI para examinar os efeitos dos placebos abertos na regulação emocional, especificamente na redução da sensação de nojo. Os participantes avaliaram o efeito esperado dos placebos abertos antes da experiência e o efeito percebido após a experiência. Os resultados mostraram que quando as expectativas dos participantes em relação ao tratamento com placebos abertos foram cumpridas, observou-se uma redução da atividade cerebral em áreas chave do cérebro, como o córtex cingulado anterior, a ínsula, as regiões parietais e o parahipocampo. Estas áreas são cruciais para identificar estímulos significativos e para avaliar tanto a relevância emocional como o contexto de uma experiência. Assim, a diminuição da atividade nessas áreas sugere que, quando as expectativas são cumpridas, o cérebro processa a saliência emocional e o contexto do estímulo de forma mais eficiente e menos intensa, o que contribui para a regulação emocional. Este estudo foi publicado na revista científica Brain Research Bulletin, no artigo Neural correlates of expected and perceived treatment efficacy concerning open-label placebos for reducing emotional distress, no âmbito do projeto de investigação 03/22 - The power of imagination: Neural effects of imagined placebo intake, apoiado pela Fundação BIAL.
ABSTRACT
Background:
Treatment expectations for open-label placebos (OLPs) - placebos prescribed transparently - refer to what a person anticipates will happen as a result of taking the placebo. The actual outcome of OLP treatment may deviate from the initial expectation.
Method:
A total of 108 participants received OLP treatment for reducing visually induced emotional distress during functional magnetic resonance imaging. They rated the expected effect of the OLP before the experiment, and evaluated the perceived effect after the experiment. Ratings reflecting the degree of outcome deviation from expectation were correlated with brain activity in regions of interest (dorsolateral/ventrolateral prefrontal cortex, anterior cingulate cortex (ACC), insula, inferior parietal cortex).
Results:
Activity in the ACC, the insula, and parietal regions (region-of-interest findings), as well as the parahippocampus (whole-brain finding) was lower when the perceived treatment outcome met or even exceeded expectations.
Conclusion:
A positive expectation-outcome evaluation for the OLP was associated with reduced activity in brain regions decoding the salience (insula, ACC) and context of stimuli (parahippocampus). These findings shed light on the mechanisms through which OLPs influence emotion regulation.
